北晚在线
-05-:05北京晚报 正常的血钾范围是3.5-5.3mmol/L，这些患者血钾却高达6.16mmol/L,甚至6.9mmol/L。高血钾会导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，对健康直接影响大。究竟是什么原因导致他们患上了高血钾呢？医生仔细排查原因，一一排查可能造成患者高血钾的原因，包括肾功能不全、是否曾食用高钾食物（包括果汁）、高钾药物（中药、保钾利尿剂）等方面，但是并没有找出问题所在。
当张益民主任问起患者吃什么盐的时候，患者却说不清楚，细心的张益民立即有所察觉，坚持让患者家属把家里的盐拍照发过来，发现他们在使用低钠盐，这很可能就是导致高血钾直接原因。
前段时间，网上有一条帖子被网民热转，
声称许多人日常食用的是低钠盐，
而低钠盐就是高钾盐，送命盐
低钠盐里头到底有什么？
其实，低钠盐本身并无过错。张益民解释，低钠盐是用食用氯化钠、食用氯化钾或食用硫酸镁（食用氯化镁）为主要原料，经科学合理配比加工而成的食用盐。较之普通食盐，低钠盐中钠的含量降低，增加了钾、镁及其他营养元素，更有利于各营养成分的平衡。
而研究表明，血压降低的程度和减盐的程度存在显著的剂量反应关系：钠盐摄入越少，血压降低幅度越大。
食盐里以钾代替钠的意义是，在食用同样咸味的饮食下，钠的摄取量已经减少很大一部分，同时也摄入了钾，钾的摄入还具有降血压、保护血管壁的功能。
张益民解释到，
在大多数肾功能正常的人群中，
几乎不会发生高钾血症。
但对于肾脏功能异常的患者，
食用低钠高钾盐却很有可能会送了命。
从这个低钠盐的行业标准可以看到，克低钠盐中，氯化钠减少到70克，但是氯化钾占到24-30克。我们中国人每天食用盐每天6-12克，这就意味着每天可能摄入约3克的氯化钾。
张益民表示，在大多数肾功能正常的人群中，食用低钠盐几乎不会发生高钾血症，低钠盐虽然含有氯化钾，但是肾功能的排泄可以完全地对消钾离子的摄入。
但对于肾脏功能异常的患者，食用低钠高钾盐却很有可能会产生严重后果。肾功能已经出现障碍、严重肾功能不全或尿毒症人群如果食用低钠盐，要格外注意高钾血症的发生。
较多的钾不能有效排出体外，
堆积在体内会造成高血钾，
容易造成心律不齐，心力衰竭、心率减慢
以至于出现心脏停跳的危险。
医院内三科副主任医师韩蓓曾接诊了一位70多岁的老人，他因为心脏不舒服。“当时测的心率只有30多，非常慢。”
遗憾的是，当时病人家属没能提供病人的病史，等血液检查结果出来，医生发现其有高钾血症时，病人的心跳越来越慢，最后心脏停跳而死亡。“之后，我们了解到老人就是一位长期食用低钠盐的肾病患者。”
减少钠盐摄入还有其他方法
张益民建议，日常饮食还是使用普通食盐，每袋盐配称量用的盐勺，帮助估计食盐量，尽管一开始低盐饮食味道会变淡，很快就会习惯。
他提醒，低钠富钾盐并非人人适用，根据年世界卫生组织发表新指南，建议成年人每天钠摄取量应低于2克，即食盐摄取量应低于5克，而钾的摄取量应至少为3.5克。日常用盐应结合个人身体状况选择合适的类型，有特殊疾病的应避免相关的风险隐患，此外我们的饮食中每日食用盐过多，应尽量控制在5克以内。
李嘉制图
关于食盐的谣言
1
食盐添加碘酸钾会致癌？
碘酸钾和碘化钾都是制成加碘盐的食品营养强化剂。目前我国用碘酸钾代替了过去使用的碘化钾，主要是因为碘酸钾更稳定，不需要额外添加稳定剂，而且自身无味，含碘量只要59.3%。
而碘化钾容易氧化，有苦味，而且含碘量高达76.4%，食用更少的盐就可以达到补碘的效果，更为健康。
而碘酸钾中有害的氧化物质，在加热烹调后，基本会转化为非氧化物质，基本不用担心。
2
海藻盐更利于碘吸收？
不是的。海藻盐其实是加了海藻碘。
所以有机碘和无机碘吸收率几乎没有差异，也就是说，海藻盐和普通碘酸钾的加碘盐比，在碘吸收上并没有差别。
看到商品名“海藻碘盐”有莫名好感，应该是因为觉得海藻作为食物给我们提供了丰富的矿物质。但是海藻碘的重点应该是碘，它和加碘盐本质上没有区别，只是加工流程可能存在差别而已。
3
玫瑰盐营养价值更高，低钠、无拮抗剂更健康？
不是的。
和细盐相比，玫瑰盐中的确含有更多的矿物质，像铁、钙等等。但即使如此，每克玫瑰盐中的矿物质含量也只是毫克级，根本不能达到人体需要量。而且，矿物质的吸收率也无法保证，实在不能算是“补充矿物质”的好来源。
另外，玫瑰盐没有经过碘强化，用它完全替代精盐，有可能让内陆地区的居民出现一定的碘缺乏风险。
至于玫瑰盐低钠更是无稽之谈，作为粗盐的玫瑰盐与细盐在钠含量上并没有那么明显的差别。
而拮抗剂亚铁氰化钾好怕怕？
亚铁氰化钾俗称黄血盐，它虽然含有“氰”，但由于亚铁离子的紧密结合，它在动物体内不会分解产生有毒物质，所以，无拮抗剂意义何在呢？
4
白芝麻盐、黑芝麻盐适合给孕妇或宝宝用？
芝麻很好，芝麻+盐就算了吧。
有人说白芝麻盐、黑芝麻盐可以补钙云云，但是真的不用那么担心宝宝钙摄入不充足，奶制品钙含量是很高的。
关于挑盐有这些建议
1
粗盐和细盐，各有优劣
粗盐和细盐主要是加工工艺不同，粗盐是未经加工的大粒盐；细盐是大粒盐再加工的，粒小。
细盐的优势在于氯化钠的含量更高，不含杂质，一些其他杂质、矿物质在加工过程中会被剔除。
粗盐的咸味会更重，矿物质含量更多。粗盐中含有一些酸性盐类化合物（硫酸镁与氧化镁），它们水解后会刺激味觉神经，你就会觉得粗盐比细盐的咸味大。所以，会有一些人说炒菜用细盐，腌制用粗盐。
2
不建议依靠盐来补充矿物质
盐中的营养强化剂（比如碘）是我国对居民矿物质摄入不足的一项政策。
但凡事讲究一个度，补充矿物质达到每日推荐摄入量就可以，过多摄入有可能对人体有毒性，这也是不利于健康的。
人每天可以摄入的盐有限，如果想单纯依靠盐的摄入来达到某种矿物质的日补充量，只能大量摄入盐，这会导致盐摄入过多，出现其他身体问题。比如铁，每天成年男性适宜摄入量是12g，哪怕用铁强化盐，一天6g盐也无法达到摄入量。
还有一点是，矿物质补充的来源有很多其他食物，比如蛋黄、紫菜中铁的含量很高，并且有一些面包是使用了铁强化的面粉制作的，所以遵循摄入食物多样性，才是让矿物质缺乏症离你很远的根本办法。
3
海盐、湖盐、井盐等等用对量，选哪个都可以
海盐、湖盐、井盐只是制盐源头不同而已，靠海肯定海盐更多，内陆湖盐、井盐提取更方便。
4
食盐摄入不能过量
食盐中大概钠占40%左右，氯占60%左右。当过量的钠存在在血液中，会导致大量的水渗透进血管，致使血管体积增大，从而直接导致血压上升。所以高血压人士要少盐，另一方面所有人盐吃多了也会增加高血压的风险。
除此之外，盐摄入过多还会引起头疼、增加胃癌等风险，骨质中的钙也会因为钠过多而流失，从而增加骨质流失和骨折风险。
5
烹饪用盐量要小于每日摄入要求
不要把每天盐的摄入量都用到烹饪上，这样容易超标，因为平时饮食中也有很多隐藏的盐摄入。据调查，77%的钠来自我们消费的包装食品（比如订的pizza外卖、冰箱里的榨菜等），剩下12%来自我们日常烹饪额外加入。
成人每天食盐要小于6g，大概是一个啤酒瓶盖的量，想精确的话，可以上某宝买限盐勺放在家里用。
延伸阅读：
食盐中的亚铁氰化钾有毒吗？揭穿食品谣言
亚铁氰化钾作为食盐抗结剂，是一种合法的食品添加剂，亚铁氰化钾并不会给人体带来伤害。其化学性质稳定，在烹饪过程中不会释放有毒的氰化物
最近，一篇《盐里面加进了亚铁氰化钾》的文章在网上流传开来，文中称有一位老教授食用了添加抗结剂亚铁氰化钾的食盐后，肾脏受到严重危害。“食盐中添加的亚铁氰化钾对人体有害”的传言已经是炒作多次的旧话题了，此前流传的文章还称“烹饪食物时，食用盐遇高温有可能会使亚铁氰化钾分解成氰化钾这种剧毒物质，在10秒钟内能使人丧失意志，几分钟内可以毒死一个人。”
那么，亚铁氰化钾究竟是什么？食盐中是否添加了亚铁氰化钾？亚铁氰化钾究竟有没有毒？
亚铁氰化钾，别名黄血盐钾、黄血盐，是一种浅黄色单斜体结晶或粉末，我国在盐中允许添加的食品添加剂作为抗结剂使用的一共有5种，即亚铁氰化钾、亚铁氰化钠、柠檬酸铁铵、二氧化硅和硅酸钙。亚铁氰化钾作为抗结剂加入食盐中，主要是用来防止食盐结块。
亚铁氰化钾有毒吗？科信食品与营养信息交流中心副主任钟凯表示，亚铁氰化钾作为食盐抗结剂，是一种合法的食品添加剂，亚铁氰化钾并不会给人体带来伤害。
我国在批准每种添加剂使用之前，都要经过很多科学研究和数据支持，包括急性毒性、慢性毒性，有没有致畸、致癌等各种各样的毒性测试，没有问题才会批准使用。
根据世界卫生组织和国际粮农组织专家委员会的评估数据，成年人每天至少摄入1.5毫克亚铁氰化钾才会损害健康。按照我国国家标准规定，食盐中的抗结剂亚铁氰化钾的含量每公斤不得超过10毫克。按照这个标准来推算，每天要吃克的食盐，亚铁氰化钾的摄入量才会超过1.5毫克。而正常人一天吃的食盐达到20克就非常咸了，所以正常食用食盐，不会对人体造成危害。
食用盐遇高温有可能会使亚铁氰化钾分解成氰化钾吗？钟凯表示，氰化钾确实是一种剧毒物质，但是它和食盐中的亚铁氰化钾完全不同。亚铁氰化钾的化学性质很稳定，想要分解亚铁氰化钾，需要在摄氏度下完成。“我们平时在家做饭，温度达到摄氏度时，菜已经烧焦了。所以大家完全不用担心日常吃盐的安全性。”
来源：综合楚天都市报、人民日报
流程编辑：TF